Bienvenido al sitio web de la Parte B del Programa Medicare en
Puerto Rico e Islas Vírgenes EE.UU. Nuestro objetivo es brindar
tanto a los proveedores de servicios de salud como a los
beneficiarios del Programa la información que necesitan conocer.
Para que obtenga el máximo beneficio de este sitio web le vamos a
explicar cómo navegar o explorar a través del mismo y a utilizar
herramientas interactivas que harán más fácil obtener información.
Estamos interesados en ayudarle a utilizar este sitio web con
comodidad. Para ello, a continuación le describiremos el contenido
de cada una de sus secciones.
Página de Inicio
Selección del Idioma
Nuestro sitio web posee la particularidad de ser uno
completamente bilingüe. Tan pronto usted accede nuestro sitio web
en la dirección
www.triples-med.org,
aparecerá la página de inicio con el logo de Triple S/Medicare
Parte B. Por medio del enlace ubicado en el extremo superior
izquierdo de cada página a usted se le provee la alternativa de
seleccionar entre inglés o español, el idioma en que prefiere leer
el contenido.
Barra Superior de Navegación
El encabezamiento de las páginas consiste de una serie de
enlaces los cuales son accesibles desde cualquier página del sitio
web. Los mismos le permiten acceder a las siguientes secciones:
Inicio
La página de inicio representa la entrada a nuestro sitio web. A
través de la misma usted puede acceder a las principales secciones
del sitio mediante los enlaces que contiene.
Sobre Nosotros
En esta página usted conocerá la misión y los valores que guían
el desempeño de este contratista de la Parte B de Medicare en
Puerto Rico e Islas Vírgenes EE.UU. Además, le hablamos sobre las
relaciones de Medicare con la comunidad y le presentamos a nuestros
socios de negocios.
Noticias y Publicaciones
Una sección en la que encontrará noticias, artículos y
publicaciones como “Medlearn Matters” (recurso educativo de CMS),
el “Medicare Informa” y el “VI Newsletter”, (boletines oficiales de
este contratista dirigidos a los proveedores). Encontrará también
actualizaciones a material previamente publicado. Otras
publicaciones que se incluyen son: el Manual de Tarifas Fijas, el
manual “Medicare y Usted” (dirigido a los beneficiarios del
Programa) y las Determinaciones de Cubierta Local ( decisión del
intermediario fiscal o del contratista de la Parte B de Medicare
respecto a la cobertura de algún servicio de salud) . Usted accede
al documento que interesa con tan solo oprimir un enlace.
Eventos
Se trata de una herramienta interactiva mediante la cual usted
obtiene información sobre los eventos educativos que el contratista
de la Parte B lleva a cabo para ayudarle a aumentar su conocimiento
sobre el Programa Medicare. Usted puede registrarse en los eventos
a los que interese asistir. También podrá acceder e imprimir el
material informativo disponible para cada evento.
Mapa del Sitio
El mapa le permite ver la estructura del Sitio Web y la
composición de cada una de sus páginas. Es una forma rápida de
llegar a la página que usted interesa visitar. Sólo oprima el
enlace a la misma y éste le llevará directamente.
Centro de Ayuda
Son muchos y variados los beneficios que obtiene de esta
sección. Nuestro Centro de Ayuda sirve como herramienta de apoyo en
la búsqueda de la información que usted necesita y en la
utilización de los diversos recursos que nuestro sitio provee. Le
brindamos los siguientes servicios:
- Asistencia para Personas con Discapacidad - Triple-S, Inc. /
Medicare Parte B tiene el compromiso con las personas con
discapacidad de proveer acceso a la información y a los servicios
de nuestro sitio en la red, comparable al que poseen las personas
sin discapacidad.
- Instrucciones para Navegar este Sitio Web - Para ayudarle a
utilizar este sitio web, se le explica cómo navegar a
través del mismo. De esta forma, usted podrá obtener el máximo
beneficio.
- Cómo Descargar Documentos - Instrucciones para descargar
archivos en PDF utilizando Acrobat Reader, y cómo utilizar diversos
navegadores (browsers), ej. Internet Explorer,
Mozilla/Firefox, Netscape y otros,
- Preguntas Frecuentes - En esta sección encontrará las
respuestas a preguntas que tanto proveedores como beneficiarios de
la Parte B de Medicare nos formulan.
- Mapa del Sitio - El mapa del sitio muestra las diversas
secciones que conforman este sitio web. Solo oprima el enlace
y el mismo le llevará directamente a la sección que usted interese
visitar.
- Sugerencias - En Medicare Parte B nos gustaría conocer su
opinión sobre el trato y la asistencia que usted recibe y sus
sugerencias para este contratista.
Contáctenos
Acceda esta sección cuando necesite comunicarse con nosotros u
obtener información sobre nuestros servicios.
- Teléfonos de Servicio al Cliente – En esta sección le
informamos los números telefónicos, horario y dirección de las
oficinas de servicio al cliente de Triple-S, Inc. / Medicare Parte
B de Puerto Rico e Islas Vírgenes EE.UU.
- Preguntas y Comentarios - Mediante esta herramienta interactiva
usted puede enviar cualquier pregunta general relacionada al
programa Medicare Parte B.
- Sugerencias – Medio de comunicación que este contratista pone a
disposición de los usuarios para que expresen sus ideas sobre cómo
mejorar los servicios que ofrecemos a través de nuestro sitio web.
En esta sección se encuentra también la dirección postal a la que
usted puede enviar a CMS comentarios respecto a nuestro servicio y
sobre su interacción con el contratista.
- Preguntas Frecuentes - Herramienta interactiva por medio de la
cual tiene acceso a las respuestas de Medicare a preguntas que los
usuarios formulan.
- Centro de Ayuda - S irve como herramienta de apoyo en la
búsqueda de información y en la utilización de los diversos
recursos que nuestro sitio provee.
Herramienta de Búsqueda
Nuestro sitio web cuenta con un motor de búsqueda que le permite
encontrar la información específica que usted necesite.
Barra de Ubicación
La barra de ubicación se encuentra justo debajo de la Barra
Superior de Navegación en cada página del sitio web. La misma le
muestra exactamente en qué página del sitio usted se encuentra y le
muestra el rastro de navegación que usted ha seguido para llegar
hasta allí.
Barra Inferior de Navegación
Está localizada en la parte inferior de cada página. En esta
área se repiten algunos de los enlaces más importantes del menú de
la navegación superior, además de otros que sólo encontrará en esta
área.
Secciones Principales del Sitio
El Programa Medicare
Esta sección brinda información general del Programa Medicare a
toda persona interesada en conocer más sobre el mismo.
Beneficiario
En la sección dedicada a los beneficiarios del Programa Medicare
se incluye información que a todo beneficiario le será de gran
utilidad. La misma se divide de la manera siguiente:
- Proveedores de Servicios de Salud – Información relacionada a
los profesionales de la salud que prestan servicios a los
beneficiarios del Programa
- Sobre los Servicios Médicos - Ayuda para los beneficiarios que
desean conocer más sobre los servicios médicos y suministros
cubiertos la Parte B de Medicare.
- Comité Asesor del Beneficiario – información sobre el BAC (por
sus siglas en inglés), grupo formado por beneficiarios y
representantes de agencias que brindan servicios al beneficiario de
Medicare.
- Conozca más sobre… - Sección dedicada al análisis de diversos
temas educativos
- Actualizaciones – Acceso directo a las noticias y artículos que
conciernen al beneficiario de Medicare
Proveedor
La información para los proveedores está estructurada de la
siguiente manera:
- Proveedor Nuevo – Información dirigida a todo médico o suplidor
de reciente ingreso al Programa Medicare
- Inscripción del Proveedor – Dirigido a profesionales de la
salud, individuos o grupos, interesados en inscribirse como
proveedores de Medicare.
- Sobre su Pago - Todo lo relacionado a los pagos que realiza
Medicare a sus proveedores de servicios de salud.
- Revisión Médica – Información sobre el proceso revisión que el
contratista de Medicare lleva a cabo para asegurar que las
reclamaciones se paguen correctamente.
- Grupo Asesor en Asuntos de Comunicación para Proveedores -
Información sobre el PCOM (por sus siglas en inglés), el cual
colabora con Triple-S, Inc. Medicare en el desarrollo de
adiestramientos y materiales educativos dirigidos a
proveedores.
- Enlaces Importantes – Esta página provee una serie de enlaces
que le permitirán acceso a diferentes páginas electrónicas de los
Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en
inglés).
- Determinación de Cubierta Local (LCD por sus siglas en inglés)
– Página en la que se define el concepto “Determinación de Cubierta
Local” y se examinan aspectos relacionados a las mismas. Provee
además una herramienta interactiva para acceder Determinaciones de
Cubierta Local activas, finales o propuestas. Para acceder se le
requerirá que acepte los acuerdos de licencia para uso del
"PHYSICIANS’ CURRENT PROCEDURAL TERMINOLOGY", (CPT ©) FOURTH
EDITION” de la American Medical Association, y los del “Current
Dental Terminology (CDT ©)” de la American Dental Association.
*
* Siempre que usted seleccione acceder algún contenido en este
sitio web en el que se utilice terminología del CPT © o del CDT ©,
se le proveerá el texto de la licencia de uso de éstos. En las
mismas se explican las condiciones tanto de la American Medical
Association (AMA) para el uso del CPT como de la American Dental
Association para el uso del CDT.
- Revisión de Determinación de Cubierta Local – Explica el
procedimiento a seguir para requerir una revisión de una
Determinación de Cubierta Local
- Comité Asesor del Contratista – Información sobre el comité que
se encarga de discutir y desarrollar, junto con Medicare Parte B,
las Determinaciones de Cubierta Local (LCD, por sus siglas en
inglés) y las políticas administrativas.
- Preguntas Frecuentes – Herramienta interactiva por medio de la
cual se provee acceso a las respuestas de Medicare a preguntas que
los usuarios formulan.
- Tarifas de Servicios – Herramienta interactiva que le provee
las tarifas de los servicios y procedimientos médicos cubiertos por
la Parte B de Medicare. Se ofrecen tres (3) opciones para realizar
la búsqueda de tarifas.
- Códigos del Aviso de Remesa – sistema de códigos que se
utilizan en el Aviso de Remesa para describir cómo Medicare
adjudicó la reclamación.
- UPIN – Herramienta interactiva para obtener el “Unique
Physician/ Practitioner Identification Number” de cualquiera de los
proveedores de Medicare Parte B de Puerto Rico e Islas Vírgenes
EEUU.
- Directorio Médico – Herramienta interactiva que provee
información sobre los proveedores participantes de la Parte B de
Medicare
- Conozca Más Sobre… – Sección dedicada al análisis de diversos
temas educativos
- Actualizaciones – Esta sección provee acceso directo a la
información recientemente publicada en nuestro sitio web. El
proveedor accederá de forma rápida noticias, artículos y
publicaciones como “Medlearn Matters” (CMS).
Facturación
Esta sección contiene información muy útil en el proceso
facturación de servicios prestados por proveedores y suplidores de
la Parte B de Medicare. En la misma encontrará los siguientes
temas:
- Facturación en Papel – Instrucciones detalladas sobre cómo
completar el formulario CMS 1500
- Facturación Electrónica – Se discuten todos los aspectos
relacionados a la utilización de medios electrónicos para el envío
de facturas a la Parte B de Medicare. Se le provee información
sobre:
- Ingreso
- Formularios
- Bulletin Board System (BBS)
- Sistema Electrónico de Salud (SES)
- Programas de Facturación
- Aviso de Remesa – En esta página se provee información
detallada sobre el documento que el proveedor/suplidor recibe del
contratista de Medicare una vez se procesan sus facturas.
- Adiestramientos – Herramienta interactiva que le permite
enterarse sobre los eventos educativos que Medicare Parte B tiene
disponible tanto para proveedores, suplidores, personal de
facturación y otros clientes del Programa.
HIPAA
Amplíe sus conocimientos sobre la ley federal de 1996 que se
conoce como Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico
(HIPAA, por sus siglas en inglés). Conozca la meta fundamental de
la ley y las medidas que la misma dispone se tomen en todos los
aspectos relacionados a la industria del cuidado de la salud. Se le
proveen una serie de enlaces que comunican a diversas páginas y
sitios web externos relacionados a la Ley HIPAA.