Nueva Alternativa menos costosa para el Tratamiento con la
Hormona Liberadora de la Hormona Lutenizante
Saludos de su contratista de
Medicare Parte
B. Hemos sido
contactados por varios proveedores en relación a nuestra decisión
de cubierta local (LCD sobre la alternativa menos costosa para el
tratamiento con el análogos de la hormona liberadora de la hormona
lutenizante (LHRH por sus siglas en inglés). Queremos aclarar que
comenzado el 1 de enero de 2007 la tarifa para triptorelin pamoate
(código HCPCS J3315) cambio y se a convertido en la alternativa
menos costosa entre los
LHRH. Este contratista
reconoce que el lenguaje previamente utilizado en el LCD establecía
que tripoterellin pamoate (Tresltar TM) era una alternativa mas
costosa, y este era el fundamento de la
confusión. Es por
esto, estamos aclarando que actualmente el triptorelin pamoate
(Código HCPCS J3315) es la alternativa menos costosa de los LHRH y
estamos anunciado que para corregir lo antes mencionado. Hemos
revisado el lenguaje en nuestro LCD para el tratamiento con LHRH y
que estaremos implementando la nueva alternativa menos costosa para
el día 15 de mayo de
2007.
Hasta esta fecha servicios facturados para LHRH para el tratamiento
de cáncer de próstata serán pagados de acuerdo al siguiente
lenguaje revisado en nuestro LCD:
“Reclamaciones para beneficiarios en donde se aprobó
el agente más costoso debido a la necesidad médica comprobada
mediante documentación y donde después de una consideración
individual, este contratista determino continuar aprobando el
agente más costoso.
Cualquier otro beneficiario que estaba recibiendo la alternativa
más costosa para el tratamiento de cáncer de próstata en o antes
del 15 de mayo de 2007
continuará recibiendo la tarifa del goserelin acetate implant
(HCPCS código J9202) hasta el
15 de mayo de
2007. Desde el
16 de mayo de 2007 en
adelante las beneficiarios estarán sujetos al agente menos costos
provisto en nuestro LCD y los agentes más costosas en este momento
(leuprolid acetate) y (goserelin acetate) serán pagadas con la
tarifa del código J3315 (triptorelin pamoate) hasta que una
alternativa menos costosa este
disponible. Después
del 15 de mayo de 2007,
cuando una alternativa menos costosa
surja, debido a un
cambio en la tarifa fija o debido a la aprobación de la FDA de un
medicamento nuevo menos costos que sea del grupo de medicamentos
LHRH para el tratamiento de cáncer de la
próstata, esta
alternativa nueva será implementada de inmediato por este
contratista”.
Se mantendrá informada a la comunidad de proveedores de cualquier
cambio relacionado a la alternativa menos costosa a través de
nuestra página de WEB
www.triples-med.org
y a través de su correo electrónico, si están
subscritos a nuestro LISTSERV.
Los análogos LHRH incluidos bajo este LCD son leuprolide acetate,
gosereling acetate, triptorelin pamoate y histerelin
aceatate. Cuando
surjan nuevos medicamentos de LHRH estos serán automáticamente
incluidos en el LCD cuando sean liberados para ser
mercadeados.
Finalmente deseamos recordarle a nuestra comunidad de proveedores
que pueden acceder todas nuestras LCD y pueden mantenerse
informados de cambos de
CMS, cambios a las
tarifas y reglamentaciones de Medicare al suscribirse al nuestro
LISTSER a través de
www.triples-med.com
Cordialmente,
Dr. Juan L. Schaening
Pérez
Director
Médico
Division
Medicare
Triple-S,
Inc.
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