English version

Ir directamente a:

Secciones Principales del Sitio Web

Usted está en:

Tarifas CAP TC Puerto Rico

Note: "C" - El PAGO POR COMPONENTE TÉCNICO ESTA "CAPPED" AL LA CANTIDAD OPPS.

  HCPCS Mod No Facilidad
No Participante
Cargo Límite
C G0365   $ 112.83 $ 107.19 $ 123.27
C G0365 TC $ 102.18 $ 97.07 $ 111.63
C 0144T TC $ 173.87 $ 165.18 $ 189.96
C 93990   $ 75.59 $ 71.81 $ 82.58
C 93990 TC $ 64.84 $ 61.60 $ 70.84
C 93981   $ 81.99 $ 77.89 $ 89.57
C 93981 TC $ 62.67 $ 59.54 $ 68.47
C 93979   $ 83.60 $ 79.42 $ 91.33
C 93979 TC $ 64.17 $ 60.96 $ 70.10
C 93978   $ 92.23 $ 87.62 $ 100.76
C 93978 TC $ 63.84 $ 60.65 $ 69.75
C 93976   $ 153.13 $ 145.47 $ 167.29
C 93976 TC $ 101.01 $ 95.96 $ 110.35
C 93975   $ 180.40 $ 171.38 $ 197.09
C 93975 TC $ 101.84 $ 96.75 $ 111.26
C 93971   $ 83.43 $ 79.26 $ 91.15
C 93971 TC $ 64.01 $ 60.81 $ 69.93
C 93970   $ 130.37 $ 123.85 $ 142.43
C 93970 TC $ 100.84 $ 95.80 $ 110.17
C 93931   $ 77.89 $ 74.00 $ 85.10
C 93931 TC $ 64.34 $ 61.12 $ 70.29
C 93930   $ 121.51 $ 115.43 $ 132.74
C 93930 TC $ 101.34 $ 96.27 $ 110.71
C 93926   $ 81.94 $ 77.84 $ 89.52
C 93926 TC $ 64.84 $ 61.60 $ 70.84
C 93925   $ 127.91 $ 121.51 $ 139.74
C 93925 TC $ 102.51 $ 97.38 $ 111.99
C 93923   $ 128.42 $ 122.00 $ 140.30
C 93893   $ 114.85 $ 109.11 $ 125.48
C 93893 TC $ 63.84 $ 60.65 $ 69.75
C 93892   $ 115.02 $ 109.27 $ 125.66
C 93892 TC $ 64.01 $ 60.81 $ 69.93
C 93890   $ 108.60 $ 103.17 $ 118.65
C 93890 TC $ 63.84 $ 60.65 $ 69.75
C 93888   $ 68.51 $ 65.08 $ 74.84
C 93888 TC $ 40.97 $ 38.92 $ 44.76
C 93886   $ 143.91 $ 136.71 $ 157.22
C 93886 TC $ 101.84 $ 96.75 $ 111.26
C 93880   $ 127.83 $ 121.44 $ 139.66
C 93880 TC $ 101.68 $ 96.60 $ 111.09
C 93875   $ 71.80 $ 68.21 $ 78.44
C 93875 26 $ 9.38 $ 8.91 $ 10.25
C 93556 26 $ 38.25 $ 36.34 $ 41.79
C 93555   $ 206.98 $ 196.63 $ 226.12
C 93555 26 $ 37.23 $ 35.37 $ 40.68
C 78815   $ 740.16 $ 703.15 $ 808.62
C 78815 TC $ 634.63 $ 602.90 $ 693.34
C 78814   $ 730.08 $ 693.58 $ 797.62
C 78814 TC $ 634.63 $ 602.90 $ 693.34
C 78813   $ 658.19 $ 625.28 $ 719.07
C 78813 TC $ 571.42 $ 542.85 $ 624.28
C 78812   $ 655.39 $ 622.62 $ 716.01
C 78812 TC $ 571.42 $ 542.85 $ 624.28
C 78811   $ 638.68 $ 606.75 $ 697.76
C 78811 TC $ 571.42 $ 542.85 $ 624.28
C 78807   $ 214.47 $ 203.75 $ 234.31
C 78807 TC $ 167.13 $ 158.77 $ 182.59
C 78806   $ 203.12 $ 192.96 $ 221.90
C 78806 TC $ 166.13 $ 157.82 $ 181.49
C 78804   $ 296.59 $ 281.76 $ 324.02
C 78804 TC $ 250.55 $ 238.02 $ 273.72
C 78803   $ 214.30 $ 203.59 $ 234.13
C 78803 TC $ 167.13 $ 158.77 $ 182.59
C 78730   $ 33.42 $ 31.75 $ 36.51
C 78730 TC $ 25.39 $ 24.12 $ 27.74
C 78710   $ 170.38 $ 161.86 $ 186.14
C 78710 TC $ 142.16 $ 135.05 $ 155.31
C 78650   $ 172.35 $ 163.73 $ 188.29
C 78650 TC $ 145.92 $ 138.62 $ 159.41
C 78647   $ 185.02 $ 175.77 $ 202.14
C 78647 TC $ 146.25 $ 138.94 $ 159.78
C 78630   $ 174.99 $ 166.24 $ 191.18
C 78630 TC $ 145.75 $ 138.46 $ 159.23
C 78607   $ 247.86 $ 235.47 $ 270.79
C 78607 TC $ 194.45 $ 184.73 $ 212.44
C 78594   $ 155.39 $ 147.62 $ 169.76
C 78594 TC $ 132.50 $ 125.88 $ 144.76
C 78496   $ 85.01 $ 80.76 $ 92.87
C 78496 TC $ 62.46 $ 59.34 $ 68.24
C 78494   $ 225.32 $ 214.05 $ 246.16
C 78494 TC $ 172.36 $ 163.74 $ 188.30
C 78473   $ 271.82 $ 258.23 $ 296.96
C 78473 TC $ 207.17 $ 196.81 $ 226.33
C 78465   $ 335.40 $ 318.63 $ 366.42
C 78465 TC $ 270.16 $ 256.65 $ 295.15
C 78464   $ 219.75 $ 208.76 $ 240.07
C 78464 TC $ 171.36 $ 162.79 $ 187.21
C 78458   $ 139.79 $ 132.80 $ 152.72
C 78458 TC $ 100.76 $ 95.72 $ 110.08
C 78456   $ 145.15 $ 137.89 $ 158.57
C 78456 TC $ 100.59 $ 95.56 $ 109.89
C 78206   $ 227.86 $ 216.47 $ 248.94
C 78206 TC $ 186.41 $ 177.09 $ 203.65
C 78190   $ 131.73 $ 125.14 $ 143.91
C 78190 TC $ 83.75 $ 79.56 $ 91.49
C 78075   $ 145.85 $ 138.56 $ 159.34
C 78075 TC $ 113.54 $ 107.86 $ 124.04
C 77421   $ 63.05 $ 59.90 $ 68.89
C 77421 TC $ 46.15 $ 43.84 $ 50.42
C 77084   $ 258.40 $ 245.48 $ 282.30
C 77084 TC $ 189.64 $ 180.16 $ 207.18
C 77080 TC $ 48.59 $ 46.16 $ 53.08
C 77080   $ 57.89 $ 55.00 $ 63.25
C 77078   $ 59.64 $ 56.66 $ 65.16
C 77078 TC $ 49.09 $ 46.64 $ 53.64
C 77054   $ 89.50 $ 85.03 $ 97.78
C 77054 TC $ 70.17 $ 66.66 $ 76.66
C 77031   $ 190.61 $ 181.08 $ 208.24
C 77031 TC $ 122.30 $ 116.19 $ 133.62
C 77021   $ 254.49 $ 241.77 $ 278.04
C 77021 TC $ 189.47 $ 180.00 $ 207.00
C 77014   $ 100.73 $ 95.69 $ 110.04
C 77014 TC $ 64.12 $ 60.91 $ 70.05
C 77012   $ 218.54 $ 207.61 $ 238.75
C 77012 TC $ 168.83 $ 160.39 $ 184.45
C 77011   $ 223.30 $ 212.14 $ 243.96
C 77011 TC $ 171.18 $ 162.62 $ 187.01
C 76965   $ 145.37 $ 138.10 $ 158.82
C 76965 TC $ 86.81 $ 82.47 $ 94.84
C 76942   $ 78.98 $ 75.03 $ 86.28
C 76942 TC $ 50.12 $ 47.61 $ 54.75
C 76937   $ 25.01 $ 23.76 $ 27.32
C 76937 26 $ 13.17 $ 12.51 $ 14.39
C 76936   $ 173.74 $ 165.05 $ 189.81
C 76936 TC $ 87.15 $ 82.79 $ 95.21
C 76886   $ 67.86 $ 64.47 $ 74.14
C 76886 TC $ 41.31 $ 39.24 $ 45.13
C 76885   $ 73.09 $ 69.44 $ 79.86
C 76885 TC $ 41.31 $ 39.24 $ 45.13
C 76857   $ 58.34 $ 55.42 $ 63.73
C 76857 TC $ 41.81 $ 39.72 $ 45.68
C 76817   $ 73.95 $ 70.25 $ 80.79
C 76817 TC $ 41.64 $ 39.56 $ 45.49
C 76812   $ 114.96 $ 109.21 $ 125.59
C 76812 TC $ 37.12 $ 35.26 $ 40.55
C 76506   $ 69.76 $ 66.27 $ 76.21
C 76506 TC $ 41.48 $ 39.41 $ 45.32
C 76380   $ 106.07 $ 100.77 $ 115.89
C 76380 TC $ 64.12 $ 60.91 $ 70.05
C 76377   $ 96.51 $ 91.68 $ 105.43
C 76377 TC $ 61.94 $ 58.84 $ 67.67
C 76376   $ 34.59 $ 32.86 $ 37.79
C 76376 TC $ 25.72 $ 24.43 $ 28.09
C 75978   $ 281.33 $ 267.26 $ 307.35
C 75978 TC $ 257.79 $ 244.90 $ 281.64
C 75966   $ 316.25 $ 300.44 $ 345.51
C 75966 TC $ 257.96 $ 245.06 $ 281.82
C 75962   $ 281.42 $ 267.35 $ 307.45
C 75962 TC $ 257.79 $ 244.90 $ 281.64
C 75901   $ 80.05 $ 76.05 $ 87.46
C 75901 TC $ 58.95 $ 56.00 $ 64.40
C 75893   $ 281.66 $ 267.58 $ 307.72
C 75893 TC $ 258.13 $ 245.22 $ 282.00
C 75870   $ 307.98 $ 292.58 $ 336.47
C 75870 TC $ 258.13 $ 245.22 $ 282.00
C 75860   $ 308.68 $ 293.25 $ 337.24
C 75860 TC $ 258.13 $ 245.22 $ 282.00
C 75733   $ 316.48 $ 300.66 $ 345.76
C 75733 TC $ 258.46 $ 245.54 $ 282.37
C 75705   $ 352.65 $ 335.02 $ 385.27
C 75705 TC $ 258.30 $ 245.39 $ 282.20
C 75660   $ 315.52 $ 299.74 $ 344.70
C 75660 TC $ 258.30 $ 245.39 $ 282.20
C 75635   $ 308.72 $ 293.28 $ 337.27
C 75635 TC $ 205.13 $ 194.87 $ 224.10
C 75555   $ 315.93 $ 300.13 $ 345.15
C 75555 TC $ 237.85 $ 225.96 $ 259.85
C 75554   $ 319.07 $ 303.12 $ 348.59
C 75554 TC $ 237.85 $ 225.96 $ 259.85
C 75553   $ 344.32 $ 327.10 $ 376.17
C 75553 TC $ 256.35 $ 243.53 $ 280.06
C 75552   $ 306.31 $ 290.99 $ 334.64
C 75552 TC $ 237.01 $ 225.16 $ 258.93
C 74350   $ 102.59 $ 97.46 $ 112.08
C 74350 TC $ 70.17 $ 66.66 $ 76.66
C 74283   $ 146.25 $ 138.94 $ 159.78
C 74283 TC $ 59.45 $ 56.48 $ 64.95
C 74260   $ 81.94 $ 77.84 $ 89.52
C 74260 TC $ 60.45 $ 57.43 $ 66.04
C 74183   $ 437.05 $ 415.20 $ 477.48
C 74183 TC $ 340.07 $ 323.07 $ 371.53
C 74182   $ 331.66 $ 315.08 $ 362.34
C 74182 TC $ 257.19 $ 244.33 $ 280.98
C 74181   $ 300.26 $ 285.25 $ 328.04
C 74181 TC $ 237.85 $ 225.96 $ 259.85
C 74175   $ 286.03 $ 271.73 $ 312.49
C 74175 TC $ 204.29 $ 194.08 $ 223.19
C 74170   $ 262.34 $ 249.22 $ 286.60
C 74170 TC $ 202.09 $ 191.99 $ 220.79
C 74160   $ 224.65 $ 213.42 $ 245.43
C 74160 TC $ 170.01 $ 161.51 $ 185.74
C 74150   $ 179.63 $ 170.65 $ 196.25
C 74150 TC $ 128.53 $ 122.10 $ 140.42
C 73723   $ 433.13 $ 411.47 $ 473.19
C 73723 TC $ 340.74 $ 323.70 $ 372.26
C 73722   $ 327.14 $ 310.78 $ 357.40
C 73722 TC $ 257.35 $ 244.48 $ 281.15
C 73721   $ 296.52 $ 281.69 $ 323.94
C 73721 TC $ 238.69 $ 226.76 $ 260.77
C 73720   $ 433.04 $ 411.39 $ 473.10
C 73720 TC $ 340.91 $ 323.86 $ 372.44
C 73719   $ 327.04 $ 310.69 $ 357.29
C 73719 TC $ 257.52 $ 244.64 $ 281.34
C 73718   $ 296.68 $ 281.85 $ 324.13
C 73718 TC $ 238.85 $ 226.91 $ 260.95
C 73706   $ 285.96 $ 271.66 $ 312.41
C 73706 TC $ 203.96 $ 193.76 $ 222.82
C 73702   $ 254.26 $ 241.55 $ 277.78
C 73702 TC $ 201.75 $ 191.66 $ 220.41
C 73700   $ 175.76 $ 166.97 $ 192.02
C 73700 TC $ 128.86 $ 122.42 $ 140.78
C 73223   $ 433.66 $ 411.98 $ 473.78
C 73223 TC $ 340.74 $ 323.70 $ 372.26
C 73222   $ 327.14 $ 310.78 $ 357.40
C 73222 TC $ 257.35 $ 244.48 $ 281.15
C 73221   $ 296.52 $ 281.69 $ 323.94
C 73221 TC $ 238.69 $ 226.76 $ 260.77
C 73220   $ 433.30 $ 411.64 $ 473.39
C 73220 TC $ 340.91 $ 323.86 $ 372.44
C 73219   $ 327.31 $ 310.94 $ 357.58
C 73219 TC $ 257.52 $ 244.64 $ 281.34
C 73218   $ 296.68 $ 281.85 $ 324.13
C 73218 TC $ 238.85 $ 226.91 $ 260.95
C 73206   $ 281.71 $ 267.62 $ 307.76
C 73206 TC $ 203.79 $ 193.60 $ 222.64
C 73202   $ 254.26 $ 241.55 $ 277.78
C 73202 TC $ 201.75 $ 191.66 $ 220.41
C 73200   $ 175.76 $ 166.97 $ 192.02
C 73200 TC $ 128.86 $ 122.42 $ 140.78
C 72270   $ 162.57 $ 154.44 $ 177.61
C 72270 TC $ 105.65 $ 100.37 $ 115.43
C 72240   $ 144.53 $ 137.30 $ 157.90
C 72240 TC $ 105.65 $ 100.37 $ 115.43
C 72197   $ 437.05 $ 415.20 $ 477.48
C 72197 TC $ 340.07 $ 323.07 $ 371.53
C 72196   $ 331.32 $ 314.75 $ 361.96
C 72196 TC $ 256.85 $ 244.01 $ 280.61
C 72195   $ 300.70 $ 285.67 $ 328.52
C 72195 TC $ 238.02 $ 226.12 $ 260.04
C 72194   $ 254.26 $ 241.55 $ 277.78
C 72194 TC $ 201.75 $ 191.66 $ 220.41
C 72193   $ 219.54 $ 208.56 $ 239.84
C 72193 TC $ 169.84 $ 161.35 $ 185.55
C 72192   $ 175.43 $ 166.66 $ 191.66
C 72192 TC $ 128.53 $ 122.10 $ 140.42
C 72191   $ 282.21 $ 268.10 $ 308.32
C 72191 TC $ 204.29 $ 194.08 $ 223.19
C 72158   $ 437.74 $ 415.85 $ 478.23
C 72158 TC $ 336.55 $ 319.72 $ 367.68
C 72157   $ 446.46 $ 424.14 $ 487.76
C 72157 TC $ 336.39 $ 319.57 $ 367.51
C 72156   $ 446.89 $ 424.55 $ 488.23
C 72156 TC $ 336.55 $ 319.72 $ 367.68
C 72149   $ 331.62 $ 315.04 $ 362.30
C 72149 TC $ 254.84 $ 242.10 $ 278.42
C 72148   $ 299.81 $ 284.82 $ 327.54
C 72148 TC $ 236.01 $ 224.21 $ 257.84
C 72147   $ 337.27 $ 320.41 $ 368.47
C 72147 TC $ 254.67 $ 241.94 $ 278.23
C 72146   $ 304.77 $ 289.53 $ 332.96
C 72146 TC $ 236.01 $ 224.21 $ 257.84
C 72142   $ 337.70 $ 320.82 $ 368.94
C 72142 TC $ 254.84 $ 242.10 $ 278.42
C 72141   $ 304.77 $ 289.53 $ 332.96
C 72141 TC $ 236.01 $ 224.21 $ 257.84
C 72133   $ 256.07 $ 243.27 $ 279.76
C 72133 TC $ 201.42 $ 191.35 $ 220.05
C 72132   $ 222.34 $ 211.22 $ 242.90
C 72132 TC $ 169.84 $ 161.35 $ 185.55
C 72131   $ 178.23 $ 169.32 $ 194.72
C 72131 TC $ 128.53 $ 122.10 $ 140.42
C 72130   $ 256.07 $ 243.27 $ 279.76
C 72130 TC $ 201.42 $ 191.35 $ 220.05
C 72129   $ 222.34 $ 211.22 $ 242.90
C 72129 TC $ 169.84 $ 161.35 $ 185.55
C 72128   $ 178.23 $ 169.32 $ 194.72
C 72128 TC $ 128.53 $ 122.10 $ 140.42
C 72127   $ 256.07 $ 243.27 $ 279.76
C 72127 TC $ 201.42 $ 191.35 $ 220.05
C 72126   $ 222.34 $ 211.22 $ 242.90
C 72126 TC $ 169.84 $ 161.35 $ 185.55
C 72125   $ 178.23 $ 169.32 $ 194.72
C 72125 TC $ 128.53 $ 122.10 $ 140.42
C 72010   $ 48.52 $ 46.09 $ 53.00
C 72010 TC $ 29.46 $ 27.99 $ 32.19
C 71552   $ 439.56 $ 417.58 $ 480.22
C 71552 TC $ 342.58 $ 325.45 $ 374.27
C 71551   $ 331.66 $ 315.08 $ 362.34
C 71551 TC $ 257.19 $ 244.33 $ 280.98
C 71550   $ 300.60 $ 285.57 $ 328.41
C 71550 TC $ 238.18 $ 226.27 $ 260.21
C 71275   $ 286.89 $ 272.55 $ 313.43
C 71275 TC $ 204.29 $ 194.08 $ 223.19
C 71270   $ 260.65 $ 247.62 $ 284.76
C 71270 TC $ 201.42 $ 191.35 $ 220.05
C 71260   $ 223.37 $ 212.20 $ 244.03
C 71260 TC $ 169.84 $ 161.35 $ 185.55
C 71250   $ 178.23 $ 169.32 $ 194.72
C 71250 TC $ 128.53 $ 122.10 $ 140.42
C 70553   $ 437.74 $ 415.85 $ 478.23
C 70553 TC $ 336.55 $ 319.72 $ 367.68
C 70552   $ 331.36 $ 314.79 $ 362.01
C 70552 TC $ 254.84 $ 242.10 $ 278.42
C 70551   $ 299.88 $ 284.89 $ 327.62
C 70551 TC $ 236.34 $ 224.52 $ 258.20
C 70549   $ 420.19 $ 399.18 $ 459.06
C 70549 TC $ 342.92 $ 325.77 $ 374.64
C 70548   $ 306.83 $ 291.49 $ 335.21
C 70548 TC $ 255.34 $ 242.57 $ 278.96
C 70547   $ 287.99 $ 273.59 $ 314.63
C 70547 TC $ 236.51 $ 224.68 $ 258.38
C 70546   $ 420.19 $ 399.18 $ 459.06
C 70546 TC $ 342.92 $ 325.77 $ 374.64
C 70545   $ 306.66 $ 291.33 $ 335.03
C 70545 TC $ 255.18 $ 242.42 $ 278.78
C 70544   $ 288.26 $ 273.85 $ 314.93
C 70544 TC $ 236.51 $ 224.68 $ 258.38
C 70543   $ 433.30 $ 411.64 $ 473.39
C 70543 TC $ 340.91 $ 323.86 $ 372.44
C 70542   $ 327.04 $ 310.69 $ 357.29
C 70542 TC $ 257.52 $ 244.64 $ 281.34
C 70540   $ 296.52 $ 281.69 $ 323.94
C 70540 TC $ 238.69 $ 226.76 $ 260.77
C 70498   $ 277.56 $ 263.68 $ 303.23
C 70498 TC $ 202.45 $ 192.33 $ 221.18
C 70496   $ 277.56 $ 263.68 $ 303.23
C 70496 TC $ 202.45 $ 192.33 $ 221.18
C 70492   $ 263.79 $ 250.60 $ 288.19
C 70492 TC $ 201.75 $ 191.66 $ 220.41
C 70490   $ 183.72 $ 174.53 $ 200.71
C 70490 TC $ 128.70 $ 122.27 $ 140.61
C 70488   $ 262.93 $ 249.78 $ 287.25
C 70488 TC $ 201.92 $ 191.82 $ 220.59
C 70486   $ 177.92 $ 169.02 $ 194.37
C 70486 TC $ 128.86 $ 122.42 $ 140.78
C 70482   $ 264.12 $ 250.91 $ 288.55
C 70482 TC $ 202.09 $ 191.99 $ 220.79
C 70481   $ 229.74 $ 218.25 $ 250.99
C 70481 TC $ 170.51 $ 161.98 $ 186.28
C 70480   $ 184.06 $ 174.86 $ 201.09
C 70480 TC $ 129.03 $ 122.58 $ 140.97
C 70336   $ 252.84 $ 240.20 $ 276.23
C 70336 TC $ 189.30 $ 179.84 $ 206.82

 

 

 

Regresar al principio de esta página

(1)