Nuevas tarifas fijas para médicos de 2008 vigentes para
servicios entre el 1 de julio al 31 de diciembre del 2008
Fecha: 7/17/2008
Tipo de Usuario: Laboratorio, Proveedor,
Vendedor EMC / Agente de Facturación
Temas: Asuntos CMS
Cobertura: Puerto Rico, Islas
Vírgenes
La ley de Mejoras a Medicare para pacientes y proveedores del
2008 fue firmada el 15 de julio de 2008. Como resultado, se
remplazaron las tarifas fijas para médicos de Medicare Parte B
(reducción de 10.6 porciento) vigentes el 1 de julio de 2008, la
actualización de las tarifas con el aumento de 0.5 % de enero-junio
de 2008 y retroactividad al 1 de julio de 2008.
Los médicos, proveedores de salud y otros proveedores de
servicio que reciben pago a través de las tarifas fijas de Medicare
para médicos (MPFS, por sus siglas en inglés) deben comenzar a
recibir pagos con la actualización del 0.5 % en aproximadamente 10
días o menos. Los contratistas de Medicare están trabajando para
actualizar sus sistemas de pago con las nuevas tarifas.
Mientas tanto, para evitar interrupciones a los pagos de
reclamaciones de médicos, proveedores de salud y servicios de
proveedores pagados bajo el MPFS, los contratistas de Medicare
continuarán procesando reclamaciones que se retuvieron conforme al
“Rolling basis (first in/first out)” con pagos con la reducción del
- 10.6 por ciento. Después que el contratista comience a pagar con
el aumento del 0.5%, en la medida que le sea posible, el
contratista comenzará a reprocesar automáticamente cualquier
reclamación pagada con la tarifa más baja.
Bajo el estatuto de Medicare, Medicare paga la cantidad menor
entre la cantidad sometida o la cantidad de la tarifa de Medicare.
Reclamaciones con fechas de servicio a julio 1 o en adelante con
cantidades sometidas con cargos de por lo menos del nivel de las
tarifas de enero 1 a junio 30 del 2008, la cantidad de la tarifa
serán automáticamente reprocesadas. Cualquier cantidad menor el
proveedor tendrá que contactar a su contratista local para
determinar el proceso de ajuste.
Los sitios de Web de los contratistas se actualizarán con las
nuevas tarifas y las mismas estarán disponibles próximamente.
Estén al tanto de cualquier articulo “MLN Matters” publicado
afectado por esta nueva ley, los mismos será revisados o
anulados.
Finalmente, este en alerta para más información referente a
otras provisiones legislativas que podrían afectarle.