Tipo de Reunión: REUNIÓN GRUPO ASESOR
COMUNICACIÓN CON EL PROVEEDOR
Preside: Damaris Gill
Asistencia :
Linda Pérez Acevedo – Facturadora
Marisol Cruz – Facturadora
Ivelisse Morales - Facturadora
Silma Silva - Facturadora
Ada Sotomayor - Facturadora
Jorge L. Álvarez – Facturador
Lisandra Torres – CMS Health Insurance Specialist
Awilda Bonilla – Educadora / Oficina de Educación al
Proveedor
Damaris M. Gill – Gerente Oficina de Comunicaciones
Martha J. Alicea – Educadora / Oficina de Educación al
Proveedor
Fecha: 9 de abril, del 2008
Lugar: Salón de Conferencia de Medicare / 4to
Piso Edificio Principal / Triple-S, Inc.
Tiempo de Duración : De 6:00 a 8:00 P.M.
BIENVENIDA
Damaris Gill, Gerente, de la Oficina de Comunicaciones saludó a
todos los miembros en la sala y presentó a la Sra. Lisandra Torres
de (CMS Health Insurance Specialist), la misma estaba vía
telefónica desde las oficinas de CMS Baltimore, en Maryland. Cada
uno de los miembros del PCOM se presentó para que la Sra.Torres los
conociera. Damaris excusó a la Sra. Ana Salerna ya que no pudo
asistir.
ASUNTOS SOBRE NPI
La reunión comenzó inmediatamente con el tema “Asuntos Sobre el
NPI”, Awilda Bonilla describió la diferencia entre un solo dueño y
una organización. También exhortó a todos los proveedores a que a
partir del 23 de mayo de 2008 usen solamente el NPI al someter sus
reclamaciones.
Damaris Gill explicó que algunos proveedores han confundido
éstos conceptos y han solicitado un NPI organizacional (Tipo 2)
cuando en realidad son dueños de negocio que no están incorporados,
por tanto a ellos le corresponde tener un NPI individual (Tipo 1).
Mientras que los proveedores incorporados necesitan un NPI
organizacional (Tipo 2).
Como resultado de esto, se ha establecido un equipo de trabajo
para educar a nuestros proveedores en relación a cuál NPI le
corresponde solicitar y quiénes necesitan revalidar información
utilizando la forma CMS 855 correspondiente.
Linda Pérez, facturadora pregunta, ¿si los médicos tienen que
sacar dos números de NPI, uno individual y otro organizacional?
Damaris Gill, le indicó que los médicos incorporados pueden
tener dos NPI, uno como individuo y otro como organización.
Últimamente, hay que otorgarle otro número legado de corporación
para que se pueda facturar con el NPI tipo 2.
Jorge Álvarez, facturador, hace mención de una situación de
sistema, indica que de momento no existe ningún programa de
facturación que le permita enviar reclamaciones MSP y que para
poder someterlas a Medicare tiene que acogerse a la Ley ASCA y
facturarlas en papel.
Damaris Gill, le pregunta a Lisandra Torres, de CMS si
nacionalmente había escuchado que algún otro contratista presentara
este inconveniente. Ella indica que no había escuchado acerca de
ello pero que podía investigar, aclaró que el propósito de ella al
participar de la reunión es llevar las inquietudes a CMS y poder
canalizarlas adecuadamente.
Ada Sotomayor, facturadora, indica que el proceso de revalidar
información es muy largo y burocrático. Trae la situación de un
médico que está incorporado y no aparece como incorporado en
Medicare ya que no había actualizado. Entiende que el proceso para
actualizar información es muy riguroso al igual que el período de
espera. Este proveedor había actualizado su información desde
diciembre y en el mes de abril, todavía no se había actualizado la
información.
Damaris Gill, le pidió la información del proveedor para
verificar el porqué se había tardado tanto el proceso. Además,
Damaris le explicó a Ada Sotomayor que todo proveedor que no
hubiese realizado algún cambio después del año 2003 cuando el
programa PECOS se implementó debería revalidar información con
Medicare.
Lisandra Torres, comenta que el proceso cambió y que hay que
llenar el formulario completo para poder revalidar la información.
Indicó que es algo complicado, pero que el programa funciona
así.
Otros Asuntos
Certificación del Trienio
Damaris Gill indica que hay alrededor de mil proveedores que no
han entregado la certificación del trienio y la dispensa fue hasta
el 31 de marzo de 2008. Aquellos proveedores que no han enviado la
certificación la pueden enviar por fax.
Las educadoras, Martha y Awilda, desarrollaron un material
educativo (Trifold) dirigído a todo médico profesional de la salud
o proveedor de servicio de salud, que le interese conocer de
Medicare o ser proveedor. Este folleto tiene como contenido:
información sobre cubierta, también de cómo ser proveedor, de
facturación, evaluación y manejo y la puede acceder en la página
electrónica de Medicare. La Sra.Torres exhortó a los proveedores a
opinar acerca del material, y si entendían que había que añadir
algún tema o modificar el documento, que por favor ofrecieran su
opinión al respecto. Todos quedaron muy complacidos y se llevaron
algunos ejemplares para repartirlos a la comunidad médica.
Próximas Actividades Educativas
El pasado 30 de abril de 2008 a las 6:00 p.m. se ofreció un
Medicare 101, este adiestramiento se dirigió a los proveedores
nuevos.
También se está desarrollando un boletín para todos los
proveedores de ambulancia. Ivelisse Morales, facturadora, sugirió
que se orientara a los proveedores de ambulancia antes de
otorgarles un número de proveedor. Además, entiende que los
trabajadores sociales deben educarse también sobre el tema de
ambulancia. Lisandra Torres entiende, que debe ser un esfuerzo
consistente el educar a esta comunidad de proveedores debido a
todas las dudas y situaciones que han surgido en cuanto al
tema.
El 7 y 8 de mayo las educadoras estarán visitando las Islas
Vírgenes, para una orientación sobre el tema de NPI.
FORO ABIERTO
- Jorge Álvarez, sugiere el que se ofrezca un taller de MSP
añadiendo los códigos de facturación electrónica y ofrece su ayuda
en cuánto a la parte electrónica
- Damaris Gill, durante el tema de facturación electrónica
notifica que el método de transmitir facturas BBS estará
funcionando hasta el 29 de abril.
- Indicación de Ada Sotomayor de que el proceso y el tiempo de
espera al revalidar información ofrecida por el proveedor demora
mucho tiempo.
- Silma Silva, facturadora, sugiere un pequeño cuestionario al
finalizar las educaciones para corroborar que el mensaje llegó a la
audiencia.
- Sugerencia de Ivelisse Morales para que se eduque a los
proveedores antes de asignarle su número de proveedor.
- Sugerencia de Ivelisse Morales para que de eduque a los
trabajadores sociales sobre el tema de ambulancia.
CONCLUSIÓN
En conclusión se discutieron los puntos más importantes
relacionados con el NPI, los nuevos proyectos en agenda y se
aceptaron las sugerencias que presentaron los participantes .
ASUNTOS PENDIENTES
- Desarrollar un adiestramiento sobre MSP más completo.
- Tomar en consideración la posibilidad de educar a los
Trabajadores Sociales en cuanto a los servicios de ambulancia
- Continuar orientando acerca del NPI.
Clausura
La reunión concluyó a las 8:00 p.m.