Descripción del Comité de Asesores del Contratista
El contratista de Medicare
debe contar con un Comité de Asesores (CAC, por sus siglas en
inglés), para asegurar de esta manera que provee a los médicos un
medio de comunicación, a través de las asociaciones médicas
estatales y las asociaciones de especialidades.
Propósitos del
Comité
Los propósitos principales
del Comité Asesor del Contratista (CAC, por sus siglas en inglés)
son:
-
Proveer un mecanismo formal
para que los médicos dentro de la jurisdicción del contratista de
Medicare, sean informados y participen en el desarrollo de las
Determinaciones de Cobertura Local (LCD, por sus siglas en inglés)
en calidad de asesores.
-
Un mecanismo para discutir y
mejorar las políticas administrativas que se encuentran bajo la
discreción del contratista de Medicare
-
Un foro para intercambio de
información entre el contratista y los médicos
-
El contratista de Medicare
tiene la responsabilidad de comunicar con claridad a los miembros
del CAC que el objetivo central de los trabajos lo son las
Determinaciones de Cobertura Local (LCD) y las políticas
administrativas, y no asuntos o políticas relacionadas al negocio
privado de seguros ni las revisiones o discusión de casos
individuales. Aunque el CAC debe revisar todas las LCD, la decisión
final de implementación de las mismas corresponde al director
médico del Contratista de Medicare.
Membresía del CAC
El CAC debe estar
compuesto de médicos, un representante de los beneficiarios, y
representantes de otras organizaciones médicas. El CAC es
co-presidido por el director médico del contratista de Medicare y
un médico seleccionado por el comité.
Roles de los miembros del
CAC
-
Diseminar entre los colegas y
asociaciones de especialistas en su jurisdicción, las
determinaciones de Cobertura Local propuestas, y solicitar sus
comentarios.
-
Divulgar entre los colegas y
asociaciones de especialistas en su jurisdicción, la información
sobre el Programa Medicare que obtengan en las reuniones del
CAC.
Discutir aquellas políticas
de revisión médica que resulten inconsistentes o
conflictivas.