¿Qué es una Determinación de Cubierta Local?

Según la Sección 522 del “Benefits Improvement and Protection Act” (BIPA), el término “ Determinación de Cubierta Local” (LCD, por sus siglas en inglés), se refiere a una decisión del intermediario fiscal o del contratista de la Parte B de Medicare respecto a la cobertura de algún servicio de salud en particular dentro de su jurisdicción (conforme a la Sección 1862 (a) (1) (A) del “Social Security Act”). La diferencia entre una Política Médica o “Local Medical Review Policy” (LMRP) y una Determinación de Cubierta Local es que esta última consiste únicamente de información sobre las circunstancias bajo las cuales el servicio se considerará médicamente razonable y necesario, mientras que la LMRP podría además contener información específica sobre el servicio y las disposiciones reglamentarias sobre exclusión que le apliquen.