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Revisión Médica
A todos los contratistas de Medicare
se les requiere que se aseguren que el reembolso se haga solamente
por aquellos servicios que sean razonables y necesarios. Para
asegurarse de que el pago esté hecho solamente para los servicios
razonables y necesarios, a cada contratista de Medicare se le
requiere realizar el análisis extenso de datos para identificar la
facturación aberrante.
Acción Correctiva Progresiva
La Acción Correctiva Progresiva (PCA)
de la revisión médica es un concepto diseñado por los Centros para
Servicios de Medicare & Medicaid (CMS) para que lo usen los
contratistas de Medicare al desplegar los recursos y las
herramientas para conducir revisiones médicas.
Tipos de Acción Correctiva
Las decisiones de revisión médica
se toman en acuerdo con las políticas nacionales y locales. Estas
políticas son la base del proceso de la revisión.
Medidas Preventivas
El propósito del proceso Revisión
Médica es asegurar que las reclamaciones se paguen correctamente.
Entérese de algunas de medidas que los médicos pueden tomar para
evitar cualquier impacto negativo asociado con el proceso Revisión
Médica.