Pagos Incorrectos o Indebidos
Un pago incorrecto o indebido ocurre cuando un proveedor /
suplidor o beneficiario recibe un pago en exceso y pagadero bajo
los estatutos y regulaciones de Medicare. Una vez se determina que
existe una deuda, esta pasa a ser una deuda al gobierno de los
Estados Unidos.
Ejemplos de pagos incorrectos o indebidos
- Pagos basados en cargos que exceden el cargo razonable
- Reclamaciones duplicadas
- Pagos incorrectos
- Servicios no cubiertos, incluyendo necesidad médica
- Aplicación incorrecta de coaseguros y deducibles
- Pagos por servicios rendidos durante periodos de no
cubierta
- Pagos primarios por servicios donde otra entidad es pagador
primario
- Pagos por servicios reclamados después de la fecha de muerte
del beneficiario
- Errores Clericales o Matemáticos
Devoluciones Voluntarias
Usted puede devolver pagos indebidos voluntariamente utilizando
la forma mencionada abajo. Para poder acceder a dicha forma usted
debe tener Acrobat Reader, de no tener
esta herramienta favor de acceder el área de
como descargar documentos.
Carta de Cobro
El propósito de la carta de cobro es notificar al proveedor o
beneficiario la existencia de un pago indebido y solicitar el
reembolso del mismo.
Cada carta de cobro conlleva una explicación de la naturaleza
del cobro como se estableció y la cantidad determinada.
Período
- Carta Inicial de Cobro – 30 días para saldar
deuda sin intereses.
- Carta de Seguimiento – 10 días se notifica el
balance, que incluye el primer mes de interés.
A partir de los 40 días comienza automáticamente la retención de
los pagos al proveedor o beneficiario hasta saldar la deuda.
Carta de Intento – Todo cobro que esté en delincuencia por mas
de 90 días sin haber emitido un pago parcial o completo. El
proveedor tiene 60 días para contestar al contratista, de no ser
así su caso se refiere al Departamento del Tesoro.
Intereses
El porcentaje de interés o tasa de interés de los cobros es
determinado de acuerdo a las regulaciones promulgadas por el
Secretario del Tesoro. Los intereses se calculan desde la fecha
inicial del cobro por cada período de 30 días.
Retenciones
A partir de los 40 días después de la fecha inicial de la carta
de cobro si no se ha recibido pago comienza la retención automática
por sistema de los pagos a salir.
Planes de Cobro
Cuando del proveedor no puede reembolsar la totalidad del cobro
dentro de los 30 días, a partir de la fecha de la carta, puede
solicitar el plan de pago.
Se ofrece plan de pago dependiendo de la cantidad de cobro hasta
un máximo de 12 meses.
Planes de pago por más de 12 meses
Si el proveedor no puede saldar la deuda mediante el plan de
pago de 12 meses éste puede solicitar plan de pago extendido. Este
plan extendido no excederá de 36 meses mediante aprobación de la
Oficina Regional.
Requisitos
- Proveedor (Individual) - Llenar forma CMS 379
Financial Statement of Debtor
- Corporación / grupo - Hojas de Balance
(Balance Sheet), Estados Financieros (Income
Statements) y 2 cartas de instituciones bancarias denegando al
proveedor el préstamo por la cantidad del cobro.